Minggu, 29 Juni 2014

TERAPI LEMAH SYAHWAT, KEJANTANAN, IMPOTEN JAKTIM

KLINIK SUMARNO 081283134388 JAKTIM. PIJAT TOTOK 50RB, AKUPUNTUR,50RB BEKAM 50RB. 2 TRAPI (KOMBINASI) 100RB ; SYARAF KEJEPIT,SAKIT PINGGANG,SAKIT LEHER,PEGAL LINU,KAKI TANGAN KESEMUTAN,MIGREN VERTIGO STROKE KEJANTANAN REMATIK,MAAG,PENGAPURAN,SUNAT SMART KLAMP.JL.T.CIPINANG MUARA RT 08 RW 11 NO.6 JAKTIM. BLAKANG POM BENSIN I GUSTI NGURAH RAI DEKAT MAKAM RW 5 GAPURA.Jl.T.CIPINANG MUARA 3 RT 008/ RW 011 NO.6. MAX 5 ORANG.SBLUM DATANG SMS DULU HP 081283134388 / 087889694489.

Senin, 23 Juni 2014

TERAPI STROKE PANGGILAN KLENDER JAKTIM

AKUPUNTUR PANGGILAN KLENDER

PIJAT PANGGILAN KLENDER

TERAPI PIJAT STROKE PANGGILAN

PIJAT STROKE JAKTIM

PIJAT STROKE

Sabtu, 21 Juni 2014

TERAPI STROKE BERAT

Jumat, 20 Juni 2014

TERAPI KEJANTANAN JAKTIM

TERAPI LEMAH SYAHWAT

TERAPI PIJAT

TERAPI MURAH

TERAPI STROKE

Kamis, 19 Juni 2014

AKUPUNTUR PANGGILAN JAKARTA

AKUPUNTUR JAKARTA

AKUPUNTUR JAKBAR

AKUPUNTUR JAKPUS

Rabu, 18 Juni 2014

AKUPUNTUR GANGGUAN SYARAF

AKUPUNTUR STROKE TERAPI STROKE

AKUPUNTUR STROKE

KLINIK AKUPUNTUR STROKE

BEKAM PANGGILAN

PIJAT REFLEKSI PANGGILAN

PIJAT STROKE JATINEGARA

PIJAT STROKE CIPINANG

STROKE PANGGILAN

AKUPUNTUR PANGGILAN

AKUPUNTUR PONDOK BAMBU JAKTIM

AKUPUNTUR DUREN SAWIT JAKTIM

AKUPUNTUR CIPINANG

AKUPUNTUR DAN PIJAT. RAWAMANGUN BISA PANGGILAN

AKUPUNTUR DAN PIJAT. CIPINANG

Selasa, 17 Juni 2014

KLINIK AKUPUNTUR

AKUPUNTUR STROKE

TERAPI STROKE MURAH

TERAPI SYARAF KEJEPIT MURAH

TERAPI PIJAT MURAH JAKTIM

TERAPI STROKE MURAH PANGGILAN JAKTIM

TERAPI STROKE PANGGILAN JAKTIM

Rabu, 11 Juni 2014

TERAPI SYARAF KEJEPIT MURAH

TERAPI SYARAF KEJEPIT MURAH JAKTIM

TERAPI STROKE PANGGILAN JAKTIM

TERAPI STROKE BERAT

TERAPI STROKE RINGAN

Selasa, 10 Juni 2014

TERAPI STROKE JAKTIM

PENGOBATAN STROKE JAKTIM

KLINIK STRUK

KLINIK AKUPUNTUR

AKUPUNTUR STROKE PANGGILAN

AKUPUNTUR PANGGILAN JAKTIM

Minggu, 08 Juni 2014

AKUPUNTUR MURAH JAKTIM

AKUPUNTUR JAKTIM

AKUPUNTUR STROKE MURAH

AKUPUNTUR STROKE

PENGOBATAN STROKE JAKTIM

PENGOBATAN STROKE MURAH

TERAPI STROKE MURAH JAKTIM

STROKE, TERAPI STROKE MURAH

Senin, 02 Juni 2014

SUNAT SMART KLAMP MURAH

KEUNGGULAN SMARTKLAMP
Praktis
• Alat ini hanya terdiri dari 2 komponen terbuat dari bahan yang ringan dan kuat sehingga persiapan sunatan sangat mudah.- Pemasangan alat sangat mudah, tanpa perdarahan, tanpa jahitan dan tanpa perban.
• Perawatan setelah sunatan sangat mudah karena tidak memerlukan perawatan khusus seperti metode lain. Dengan alat ini pasien dapat langsung beraktifitas normal seperti bersekolah, bermain, bekerja bahkan berenang. Pada saat liburan anak boleh berpergian keluar kota tanpa khawatir akan berdarah atau komplikasi lain.
• Pelepasan alat ini sangat mudah bahkan bisa dilakukan sendiri oleh orang tua atau pasien yang telah dewasa.
Aman
• Prosedur pemasangan alat ini memberikan keamanan yang lebih baik sehingga terhindar dari cedera atau trauma saat pemasangan.
• Alat ini dibuat untuk sekali pemakaian (disposable) sehingga terhindar dari resiko infeksi dan tertular penyakit seperti HIV/AIDS, hepatitis dsb. Metode ini tidak memerlukan antibiotik selama perawatan.
• Alat ini sangat cocok digunakan untuk anak dengan kelainan seperti Hemofilia, Autis, Hiperaktif, Retardasi Mental, bayi dengan Fimosis, Infeksi/ radang, dsb.
• Pada anak yang masih mengompol alat ini adalah pilihan terbaik bagi orang tua karena dengan alat ini luka khitanan terhindar dari siraman air kencing.
Cepat
• Waktu pemasangan sangat cepat (hanya sekitar 5 – 7 menit)
• Alat akan terpasang selama 5 hari untuk anak-anak dan 7 hari untuk dewasa.
• Selama penggunaan alat akan terasa singkat karena tanpa perawatan khusus.
• Waktu penyembuhan rata-rata lebih cepat dibandingkan metode lain yaitu 20 hari sejak hari dikhitan.
Nyaman
• Alat ini sangat ringan dan ergonomis sehingga serasa tidak habis disunat
• Tidak menimbulkan rasa nyeri
• Pilihan waktu sunatan tidak harus liburan atau cuti bekerja karena pasien dapat langsung beraktifitas sehari setelah dikhitan. Khitanan pun dapat dilakukan pagi, siang ataupun malam dengan hasil yang sama.
• Alat ini terdiri dari berbagai ukuran sehingga dapat digunakan untuk berbagai usia mulai bayi, anak-anak sampai dewasa.
Kosmetis
• Hasil khitanan akan lebih estetis, rapi dan simetris sehingga pasien akan merasa lebih puas.
Ekonomis
• Sebanding dengan berbagai keunggulan yang dimilikinya, maka biaya khitan Smartklamp sangat ekonomis dan terjangkau oleh berbagai kalangan.

Minggu, 01 Juni 2014

TEKNIS SUNAT

CIRCUMSISI TEKNIK DORSUMSISI (Teknis Melakukan Sunat)

September 19, 2010 by yuda handaya

TEKNIK KONVENSIONAL DORSUMSISI ( Dorsal Slit Operation )

Teknik Dorsumsisi adalah teknik sirkumsisi dengan cara memotong preputium pada bagian dorsal pada jam 12 sejajar sumbu panjang penis ke arah proksimal, kemudian dilakukan pemotongan sirkuler kekiri dan kekanan sejajar sulcus coronarius.

Keuntungan :

Kelebihan kulit mukosa bisa diatur
Resiko menyayat/memotong penis lebih kecil
Mudah mengatur panjang pendek pemotongan mukopsa
Tidak melukai glan dan frenulum
Pendarahan bisa cepat diatasi
Baik untuk penderita fimosis/paraphimosis.
Baik untuk pemula.(tehnik yang paling aman)

Kerugian :

Pendarahan relative lebih banyak.
Teknik sulit dan lebih rumit
Insisi sering tidak rata, tidak simetris.
Waktu lebih lama.

Indikasi medis sirkumsisi antara lain :

Phimosis atau paraphimosis
Infeksi glans penis (balanitis) rekurens
Adanya smegma
Kondiloma akuminata

Kontraindikasi

Sirkumsisi tidak boleh dilakukan pada :

Hipospadia, karena kulit preputium akan dipergunakan dalam membuat uretra
Epispadia
Chorde
Webbed penis, yaitu adanya jaringan antara penis dan skrotum

Bila menemui penderita dengan kelainan seperti tersebut diatas, konsulkan kepada ahli bedah. Tentu saja bila ada infeksi pada kulit penis dan sekitarnya lebih baik disembuhkan dulu, dan bila keadaan umum kurang baik harus diperbaiki.

Persiapan

Setelah fisik dan mental dipersiapkan, informed consent didapat dari penderita atau keluarganya, disiapkan alat-alat :

Sarung tangan steril 2 pasang
Kasa steril
Disinfektan, seperti povidone iodine
Klem untuk disinfeksi
Doek lubang steril
Spuit 2.5 atau 5 cc steril
Lidokain untuk anestesi infiltrasi
2 atau 3 klem lurus
2 atau klem arteri kecil
Sonde
Gunting jaringan
Gunting benang
Benang bedah yang cepat diserap, misalnya plain catgut 3/0 secukupnya
Jarum jahit cutting lengkungan ½ , atau lebih baik bila ada dengan jarum jahit a-traumatic cutting
Needle holder
Pinset

Prosedur

Disinfeksi penis dan sekitarnya dengan cairan disinfeksi
Persempit lapangan tindakan dengan doek lubang steril
Lakukan anestesi infiltrasi subkutan dimulai dari pangkal penis melingkar. Bila perlu tambahkan juga pada daerah preputium yang akan dipotong dan daerah ventral
Tunggu 3 – 5 menit dan yakinkan anestesi lokal sudah bekerja dengan mencubitkan pinset
Bila didapati phimosis, lakukan dilatasi dengan klem pada lubang preputium, lepaskan perlengketannya dengan glans memakai sonde atau klem sampai seluruh glans bebas. Bila ada smegma, dibersihkan.
Jepit kulit preputium sebelah kanan dan kiri garis median bagian dorsal dengan 2 klem lurus. Klem ketiga dipasang pada garis tengah ventral. (Prepusium dijepit klem pada jam 11, 1 dan jam 6 ditarik ke distal)
Gunting preputium dorsal tepat digaris tengah (diantara dua klem) kira-kira ½ sampai 1 sentimeter dari sulkus koronarius (dorsumsisi),buat tali kendali. kulit Preputium dijepit dengan klem bengkok dan frenulum dijepit dengan kocher

Pindahkan klem (dari jam 1 dan 11 ) ke ujung distal sayatan (jam 12 dan 12’)
Insisi meingkar kekiri dan kekanan dengan arah serong menuju frenulum di distal penis (pada frenulum insisi dibuat agak meruncing (huruf V), buat tali kendali )

Cari perdarahan dan klem, ikat dengan benang plain catgut yang disiapkan.
Setelah diyakini tidak ada perdarahan (biasanya perdarahan yang banyak ada di frenulum) siap untuk dijahit.Penjahitan dimulai dari dorsal (jam 12), dengan patokan klem yang terpasang dan jahitan kedua pada bagian ventral (jam 6). Tergantung banyaknya jahitan yang diperlukan, selanjutnya jahitan dibuat melingkar pada jam 3,6, 9,12 dan seterusnya

Luka ditutup dengan kasa atau penutup luka lain, dan diplester. Lubang uretra harus bebas dan sedapat mungkin tidak terkena urin.

HEMOSTASIS

Perawatan perdarahan di lakukan dengan mencari sumber perdarahan dengan menghapus daerah luka dengan menggunakan kasa, bila di dapatkan sumber perdarahan segera di jepit dengan klem/pean arteri kecil. Tarik klem, ligasi dengan mengikat jaringan sumber perdarahan dengan catgut. Potong ikatan sependek mungkin. Cari seluruh sumber perdarahan lain dan lakukan hal yang serupa.

Jika mempergunakan flashcutter, cukup menyentuh pendarahan dengan probe bipolar, seketika langsung terhenti.

WOUND SUTURE

Jahitan Frenulum
Frenulum biasanya dijahit dengan matras horizontal atau boleh dengan matras 8 (cross) ataupun matras horizontal. Setelah dijahit sisakan benang untuk digunakan sebagai kendali.·

Jahitan Dorsal
Jahitan pada dorsal penis mengunakan jahitan simpul. Sisakan benang untuk dibuat tali kendali. (Gambar 18 Simpul pada jam 12)·

Jahitan bagian kulit mukosa yang lain
Dengan menggunakan kendali untuk mengarahkan posisi penis jahit sekeliling luka dengan jahitan simpul (jam 12). Jahitan simpul bisa dilakukan pada jam 3 dan 9 atau jam 2,4, 8 dan 10. Tidak diianjurkan Mengikatnya terlalu erat. Tidak dianjurkan menggunakan jahitan jelujur (Continuous Suture). Bila telah dijahit semua maka lihat apakah ada bagian yang renggang yang memerlukan jahitan.

WOUND CARE

Setelah selesai di jahit olesi tepi luka dengan betadine, bila perlu beri dan olesi dengan salep antibiotik.Perawatan luka bisa dilakukan dengan metode tertutup atau terbuka.

Metode terbuka (Open Care )
Perawatan ini bisa dilakukan bila ada jaminan penderita mampu menjaga kebersihan luka. Setelah diolesi betadine dan salep antibiotika biarkan secara terbuka (dianjurkan urologi).

Metode tertutup (Close Care)

Setelah diberi betadine dan salep antibiotika, berikan sufratule secara melingkar. Tutup denga kasa steril, ujung kain kasa dipilin sebagai tempat fiksasi supra pubic dengan menggunakan plester (Balutan Suspensorium) atau biarkan berbentuk cincin (Balutan Ring).

POST OPERATION CARE

Medikamentosa :

1. Analgetika : Antalgin 500mg PO 3dd1,Asam Mefenamat 500mg PO 3dd1

2. Antibiotika : Amoksisilin 500mg PO 3dd1,Eritromisin 500mg 3dd1

3. Roboransia : Vitamin B Complex,Vitamin C

Edukasi

1. Luka dalam 3 hari jangan kena air.
2. Hati hati dengan perdarahan post circumsisi, bila ada segera kontrol
3. Perbanyak istirahat
4. Bila selesai kencing hapus sisa air kencing dengan tisue atau kasa
5. Perbanyak dengan makan dan minum yang bergizi

6. Setelah 3-5 hari post circumsisi buka perban di rumah segera kontrol.

Komplikasi

Penderita alergi terhadap obat anestesi lokal. Lebih sering pada prokain dan jarang didapati pada lidokain. Seharusnya disiapkan pula obat untuk mengatasi shock anaphilaktik
Perdarahan. Terutama pada frenulum, karenanya untuk mencegah perdarahan, jahitan pada frenulum diyakinkan cukup adekwat. Perdarahan juga dapat terjadi pada pada penderita dengan kelainan pembekuan darah.
Infeksi. Bila asepsis-antisepsis kurang diperhatikan, atau terkena urin.
Pengangkatan kulit preputium kurang adekwat, sehingga glans masih tertutup kulit.
Pengangkatan kulit terlalu banyak, yang dapat menyebabkan kesulitan dalam menjahit, tegang dan mempengaruhi penis sewaktu ereksi nantinya
Glans ikut terpotong atau amputasi glans. Dengan dorsumsisi lebih dahulu, hampir tidak pernah terjadi. Glans terpotong paling banyak didapati pada teknik guoletin, karena tanpa membuka preputium terlebih dahulu